病例概述

病例編號：2023-001

患者姓名：張三

性別：男

年齡：45歲

主訴：突發(fā)暈倒，伴有短暫意識喪失。

病史：患者既往無特殊病史，否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史。

發(fā)病時間：2023年1月5日，上午10點左右。

發(fā)病地點：家中客廳。

發(fā)病前活動：患者在發(fā)病前從事家務活動，無劇烈運動。

發(fā)病時癥狀：患者突然感到頭暈，隨即出現(xiàn)意識喪失，倒地，面色蒼白，四肢無力。

現(xiàn)場處理：家屬立即撥打急救電話，同時進行現(xiàn)場急救，包括清理口腔異物，保持呼吸道通暢，進行心肺復蘇等。

轉運情況：患者被緊急送往就近醫(yī)院急診科。

體格檢查

體溫：36.5℃

脈搏：120次/分

呼吸：20次/分

血壓：90/60 mmHg

意識狀態(tài)：模糊不清，對呼喚無反應。

皮膚黏膜：蒼白，無瘀斑、瘀點。

神經(jīng)系統(tǒng)：雙側瞳孔等大等圓，對光反應存在，頸軟，克氏征（+），布氏征（+）。

心臟：心率120次/分，律齊，無雜音。

肺部：呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。

腹部：柔軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。

四肢：肌力正常，感覺正常，生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查

心電圖：竇性心動過速，心率120次/分。

血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)正常，血紅蛋白正常，血小板計數(shù)正常。

血糖：4.5 mmol/L。

尿常規(guī)：正常。

肝腎功能：正常。

心肌酶譜：正常。

腦電圖：未見異常波形。

診斷與治療

診斷：突發(fā)暈倒，原因待查。

治療：

• 立即進行心肺復蘇，直至患者恢復自主呼吸。
• 給予吸氧，保持呼吸道通暢。
• 進行心電圖監(jiān)測，密切觀察心律變化。
• 靜脈注射葡萄糖，糾正低血糖。
• 給予抗血小板聚集藥物，預防血栓形成。
• 監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征。
• 完善相關檢查，尋找暈倒原因。

病情進展與轉歸

經(jīng)過積極治療，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，意識恢復，但仍存在頭暈癥狀。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者存在頸椎間盤突出，壓迫了頸髓，導致短暫性腦缺血發(fā)作。

治療方案調(diào)整：

• 繼續(xù)給予抗血小板聚集藥物，預防血栓形成。
• 給予頸椎牽引治療，緩解頸椎間盤突出癥狀。
• 加強康復訓練，提高生活質(zhì)量。

經(jīng)過兩周的治療，患者頭暈癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量得到改善。最終診斷為頸椎間盤突出導致的短暫性腦缺血發(fā)作。

總結

本病例為一名中年男性患者，突發(fā)暈倒，經(jīng)過積極救治，最終確診為頸椎間盤突出導致的短暫性腦缺血發(fā)作。該病例提示臨床醫(yī)生在遇到突發(fā)暈倒患者時，應迅速進行評估，尋找病因，采取針對性治療措施，以提高患者預后。